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2020四川医疗卫生招聘考试临床医学:卵巢肿瘤有哪些并发症

2020-09-10 14:25:29| 来源:中公教育

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2020事业单位医疗招聘考试正如火如荼的进行,现中公四川卫生人才网为大家整理了医疗招聘临床学考试资料,今天为大家带来的是卵巢肿瘤有哪些并发症,跟小编一起来了解一下吧!更多考试资料欢迎持续关注中公四川卫生人才网

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之,它的组织类型在全身各脏器肿瘤中最多,其中以上皮性肿瘤最为多见。当然对于它的并发症诊断及处理方式也是事业编考试的常考点,尤其是蒂扭转,因此对于卵巢肿瘤并发症做出如下总结:

1、肿瘤破裂:约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛,大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。

妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。

2、感染:较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

3、蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术。

4、恶性变:卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀,食欲不振,检查肿瘤体积明显增大,固定,多有腹水。疑有恶性变者,应及时处理。

以上便是针对卵巢肿瘤并发症的总结,下面大家做一道题巩固一下知识点。

【单选题】女,24岁,突发下腹部疼痛伴恶心呕吐8小时,直肠-腹部诊:子宫前倾,正常大小,右侧附件区可触及一8x7x5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显,最可能诊断是:

A.卵巢肿瘤蒂扭转 B.急性阑尾炎

C.卵巢黄体破裂 D.输卵管妊娠破裂

E.浆膜下子宫肿瘤

【答案】A。

【解析】患者为年轻女性,突发下腹部疼痛伴恶心呕吐8小时(蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克)。直肠-腹部诊:子宫前倾,正常大小,右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块,边界清楚,触痛明显(双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显),首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转(A对)。急性阑尾炎(B错)常表现为转移性右下腹痛,右下腹的压痛和反跳痛。卵巢黄体破裂(C错)常发生于月经中后期,表现为不规则少量阴道流血,妇检有一侧附件压痛,无肿块触及。输卵管妊娠破裂(D错)有6~8周停经史,表现为突感一侧下腹部剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐,常有不规则少量阴道流血。浆膜下子宫肌瘤(E错)发生蒂扭转时可有急性腹痛,但子宫肌瘤常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。

以上就是卵巢肿瘤有哪些并发症相关知识,同学们牢记知识点,更多考试资料欢迎持续关注中公四川卫生人才网

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